致残鉴定申请书
发布时间:2025-06-07致残鉴定申请书(集合9篇)。
致残鉴定申请书 篇1
申请人:________
请求事项:请求对____________________的伤残程度进行鉴定。
事实与理由:______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申请人:___(签字或盖章)
法定代理人:_____(签字)
法定代表人:_____(签字)
______年______月_______日
附:相关材料____份。
致残鉴定申请书 篇2
申请人
申请事项:
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由:
关于我诉机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!
申请人:
日期:
致残鉴定申请书 篇3
申请人:
申请事项:
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由:
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!
此致____区人民法院
申请人:
日期:
致残鉴定申请书 篇4
申请人:,男,汉族,________年____月____日生,住xx县石庙镇经二路60号。身份证号码:______________.
监护人:,男,汉族,________年____月____日生,住xx县石庙镇柳编彭村。身份证号码:______________.联系电话:_______.
被申请人:滨州市优抚医院,负责人地址:长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由
____日____日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。
申请人:
日期:
致残鉴定申请书 篇5
__交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):
我叫__x,男、__岁,住:________x。
今年x月x日x时x分许,我在__街__处被一辆__车碰撞受伤(叙述事故发生的`经过,可摘抄事故认定书),经__市人民医院诊断为:
1、____;
2、____(按医院诊断书书写),通过__天治疗,现在__处仍然__(所留下的残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向__交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。
申请内容:
1、__x伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。
申请人:__x
____年x月x日
致残鉴定申请书 篇6
申请人:X有限公司,住所:。联系人:,联系电话:区号-66666666。
被申请人(受伤害职工):,女,20xx年X月X日出生,汉族,住址,身份证号码:,是XX有限公司XX车间岗位操作工,联系电话。
请求事项:
请求依法认定被申请人在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由:
被申请人是X有限公司职工,于20xx年X月X日进入公司,在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在XX省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费X元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼
XX省人力资源和社会保障厅
XX年XX月XX日
致残鉴定申请书 篇7
济南市天桥区人民法院
申请人:____申请鉴定事项
1、伤残等级
2、误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
3、护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
4、后续治疗费
事实和理由
申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
此致
申请人:
济南市天桥区人民法院
8月5日
致残鉴定申请书 篇8
劳动能力委员会:
本人是(用工单位)的员工,身份证号码:。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力,请给予办理。
申请人:
xx年x月x日
单位意见:
单位盖章:
xx年x月x日
知识延伸:工伤伤残等级申请须知
一、申请程序
用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后,方可向市劳动能力委员会提出工伤伤残等级。
申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力。委托律师和其他代理人申请劳动能力的,应当向市劳动能力委员会提交授权委托书。
二、申报材料
1、工伤认定决定书原件及复印件。
2、填写濮阳市工伤伤残等级申请表一份。
3、申请人为工伤职工本人的,身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工近亲属的,近亲属关系证明;申请人为单位的,应单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章),经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书
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此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月xx日
致残鉴定申请书 篇9
申请事项:
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由:
关于我诉机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!
申请人:
日期:20xx年xx月xx日
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